Приложение
к приказу ООО Парк-отель
«Шишка»
От 01.09.25 №1

Форма

 	УТВЕРЖДАЮ	
		
	(Ф.И.О., подпись)	
	«___» __________ 20___ г.
	
АКТ №
уничтожения персональных данных

г.Новосибирск				2025 г	

Комиссия, в составе: 
Председатель: ______________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
Члены:
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что «____»____________20____ г. произведено уничтожение персональных данных, находящейся на ______________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________ (наименование носителя информации)

№
п/п	Информация
(наименование документа)	Вид носителя,
учетный номер	Кол-во	Примечание	
1	2	3	4	5	

Информация на электронных носителях уничтожена путем:
______________________________________________________________________
(удаления и очистки корзины, затирания, форматирования диска)
______________________________________________________________________

Перечисленные носители уничтожены путем:
______________________________________________________________________
(механического уничтожения, сжигания, разрезания, демонтажа и т.п.)
______________________________________________________________________

Приложение:
1. Выгрузка из журнала регистрации событий в информационной системе персональных данных.

Подписи членов комиссии:
			
(подпись)		(ФИО)	
			
(подпись)		(ФИО)	
			
(подпись)		(ФИО)	

_________